三仁汤是我临床期骗较多的方剂之一,在咱们的祖传中,已有四代东谈主常用之。该方出自清代吴鞠通《温病条辨》上焦篇之湿温、寒湿栏中。
原方为:飞滑石、生薏苡仁各六钱(18g),杏仁、半夏各五钱(15g),白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴各二钱(6g)。以甘澜水八碗,煮取三碗,每服一碗,日三服。当代用法水煎服即可。
《方剂学》以为本方是调理干冷初起,邪在气分,湿重于热的常用方剂。若汗、下、润后,湿蒙清窍,湿邪内渍,潮湿胶滞。吴鞠通以为“唯以三仁汤轻开上焦肺气,盖肺主落寞之气,气化则湿亦化也”。
其实三仁汤不只开肺气,而是能很好地调达三焦气机,使邪气出门。而医家致密的“宣上、畅中、渗下”六字真言,颇似妥协少阳,清除半表半里之邪的小柴胡汤证,与“上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解”之理沟通,三仁汤称得上温病学中的小柴胡汤。
三仁汤治外感
张开剩余77%2012年春,严某,男,42岁,干部。
在春节时间常食荤菜,又因家中有暖气,常觉燥感,兼食有凉菜,生果类,复兼外感,竟致发热不退。住进当地大病院,多样查验都作念了,包括脏器病、血液病、结核病、恶性疾病、细菌培养等,都未查出病因,发热延至第18天,家属蹙悚,请中医参与调理。
患者面色晦黄,全身困痛,但能隐忍,舌质红苔薄黄满布稍腻,脉细濡数,大便不畅,小便浅黄。每寰球午3点傍边运转发热,体温在39℃荆棘,至第二天早晨前后胸汗出(4〜5点)发热渐退,上昼稍好,下昼又发热依旧,纳呆,但能食,口不甚渴。
此当属中医的湿温证,内热外感兼脾胃湿滞,湿邪缱绻,又天天输液调理,复增内湿,导致欲速不达,病退逐渐,夙昔西医有按“肠伤寒”斟酌的,也有一定后果,但目下入院调理,当先得全面查明病因,占用了一定时间,不可说不好,若合营中医的“三因”等辨证,将更故意于患者,此又属题外话。
处方以三仁汤加黄芩、猪苓、茯苓皮、腹毛、常山、草果仁等,三剂。一剂发热退,三剂病全退了,后又复诊两次,都以健脾、利湿、益气、养阴方调理善后并告康复。
三仁汤治痹症
三仁汤既有宣上、畅中、渗下之效,应即有全身的作用,惟一有湿滞者,都可对症调理,筋骨要道也在领域之内。
关于单纯的风寒湿合而为痹,临床上用祛风、祛湿、驱寒之方多有成效,但关于又有热,又有风寒湿狼籍词语者常显给力不从心,借用《温病条辨》“暑湿痹者,加减木防己汤主之”的“冷气胜、疾苦较剧。
本方重用防己、桂枝,再加姜黄、海桐皮。”常在三仁汤的基础上,加汉防己、姜黄、海桐皮,收到了好多后果。
如张某,男,40岁,1991年春夏之交,先有外感症,后渐出现手、足要道肿痛,以足踝部为甚,入院西药多方调理,病证不减,夜疾苦较重,未查出类风湿、结核、痛风、肾病等阳性体征,仍按“风湿”不雅察调理。
患者觉午后体热,但体温不升,兼有全身疲劳,体略胖,饮食一般,口干不甚渴,小便黄,大便不秘,舌质红苔薄黄腻,给予三仁汤加汉防己、姜黄、海桐皮各20g,10余剂,痊愈。
又调理痛风患者,“尿酸”增高痛,裁减后仍痛不啻者,常以三仁汤加汉防己、姜黄、海桐皮,再加川木瓜30g,车前子30g(车前子为《中医杂志》单药警告方),湿重热重者又加生石膏30g,苍术30g,临床上常收到理念念后果。
又治肩周炎,包括五十肩及颈椎病患者,常治不愈,针灸、按摩、理疗后仍疗效不显者,亦用三仁汤加汉防己、姜黄、海桐皮,再加酸枣仁、玄胡、鸡血藤、夜交藤各30g(此为马有度先生二仁二藤汤),疗效权贵,因此类病亦属血虚、气滞、兼有湿邪者。
三仁汤治皮肤病
湿邪充滞皮肤而产生的疾病,亦可通过三仁汤邃晓三焦而透表,将邪赶走于卫外。
面部疣状物增多,西医以为“病毒寄生”,中医以为其皮色不变,粒状疹粒不退,多为湿邪淹留于皮肤,以三仁汤重用薏苡仁30〜40g,再加广三七15〜20g,服10剂以上就不错见到显效。
白㾦,皮肤出白色痱疹样颗粒,彻亮透亮,内含浆液,常伴有外感发热等症状,目下的儿童多发的“兄弟口病”,也多属干冷病邪领域,调理访佛,以三仁汤加板蓝根、连翘、二花、鱼腥草等调理,后果较快。
三仁汤治口疮
要是急发者,当代的“消炎”,中医的“清火败毒”,或民间“清热”验方都可见效。但反复发作,缱绻不愈的慢性发作家,常使东谈主感到难办。
有便服消炎药、维生素B2、锌剂、多种维生素及微量元素者,或效或不效,好几天又发病者,中医有效大剂清热者,后果不显时,改用扶处死,有效天王补心丹者,或知柏地黄丸、桂附地黄丸、玉女煎、大补阴丸等亦然时效时不效,也使医患两边犯难。
这里提供三仁汤参考应用,以多加多一条调理路线。因慢性口疮辨证,既非单一脏腑经络辨证,又非实非虚,六气当中最难速已的,唯湿为最,固然舌为心苗,但毕竟脾主口,脾主湿。
临床上碰到寒热狼籍词语,虚实难分时万博manbext体育官网,多从湿邪斟酌,找出三仁汤的主症,偏热者加玄参、丹皮、生地。干冷夹虚者加胡连、当归、甘草。偏风热(过敏者)加薄荷、白鲜皮、蝉蜕
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